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全民营养周
脑出血护理篇
作者 :      发表时间 : 2020-05-15 09:39:14     浏览 :

脑出血称“脑溢血”,是指原发性非外伤性脑实质内出血.这是老年人三大死因(中风、心脏病、恶性肿瘤)之一。

  临床表现为突然剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁、血压升高等。


病因:

    最常见病因是高血压合并细小动脉硬化,在血压骤升时破裂所致。其他因素有脑动脉粥样硬化、先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑动脉炎等。

诱发因素:

    高血压(服用降压药物不当,导致血压不降或降得过低);情绪不佳(指生气、激动、焦虑、悲伤、惊吓、恐惧等);用力排便;气候变化;饮食不节(暴饮暴食、酗酒成瘾);在脑力紧张活动时易诱发脑出血。


突发脑出血怎么办:

1、保持镇静并立即将患者平卧,可将其头偏向一侧,以防痰液、呕吐物误入气管,导致窒息。

2、迅速松解患者衣领和腰带,保持室内空气流通,天冷时注意保暖,天热时注意降温。

3、如果患者昏迷并发出强烈鼾声,表示其舌根已经下坠,可用手帕或纱布包住患者舌头,轻轻向外拉出。

4、用冷毛巾覆盖患者头部,因血管在遇冷时收缩,可减少出血量。

5、患者大小便失禁时,应就地处理,不可随意移动患者身体,以防脑出血加重。

6、在患者病情稳定送往医院途中,车辆应尽量平稳行驶,以减少颠簸震动;同时将患者头部稍稍抬高,与地面保持20-30°角度,并随时注意病情变化。


用药目的:

1、控制脑水肿,降低颅内压:常用药物包手甘露醇、甘油果糖、速尿等。

2、控制高血压:血压显著高于正常时给予降压药物,防止再出血。

休息指导:

    病人绝对卧床休息2-4周,取侧卧位或平卧头侧位,防止呕吐物反流引起误吸。脑出血急性期应尽量就地治疗,避免不必要的搬动。翻身时,注意保护头部,避免咳嗽和用力排便。

饮食指导:

    1、急性期饮食:

     因脑出血后需要绝对卧床休息,体力活动减少,应食用易消化吸收的流食或半流食。流食如牛奶、豆浆、米汤、菜汤等,易于消化吞咽,每日6-10次,每次200ml-250ml;半流食如粥、面片汤、面条汤、馄饨等料、易消化、易咀嚼的饮食,每日5次。必要时给予鼻饲饮食。


  2、恢复期饮食:

低盐:食盐的摄入量小于5g/日,少食含盐多的食品,如咸菜、酱菜、腌制品、海产品等。

低脂肪:肉类75g/日,可食瘦肉、牛羊肉、去皮禽肉、鱼肉,少食肥肉、加工肉制品、油炸食品、动物内脏等;食用油20g/日,建议食用色拉油、花生油,避免动物油、黄油等。

粗纤维饮食:多食含纤维多的食物,如芹菜、韭菜、菠菜、粗粮、豆类、谷类、新鲜蔬菜水果类等,可促进肠蠕动,预防大便干燥。

活动与锻炼:

1、开始锻炼的时机:

50-60%的病人在脑卒中之后可以恢复到生活自理,其中80%可以重新获得行走的能力。中风发生后,应在急性期生命体征稳定就立即开始,中风病人在发病头3个月中,功能改善最大。并且,康复锻炼需长期持续,以防功能减退。

2、 锻炼的原则:

早期开始,先主动,后被动;瘫痪肢体各个肌肉、关节都要锻炼到;不能过分劳累,要在病人能承受的范围内;要重视对病人的心理治疗;应重视对于深静脉血栓形成的预防;应重视对于卒中复发和卒中并发症的治疗。


出院指导:

1、避免情绪激动,保持心情舒畅。

2、饮食宜清淡、富含维生素及粗纤维的食物,如蔬菜、水果等,忌烟酒及辛辣、刺激的食物,血压较高时,应限制钠盐摄入。

3、生活要有规律,养成定时排便的习惯,排便时切忌用力屏气;避免重体力劳动,注意劳逸结合。

4、在医生指导下正确应用降压药,不可擅自停药,不宜同时服用多种降压药,以免血压骤降或过低导致脑供血不足。

5、康复训练过程艰苦而漫长(一般1-3年,长者终生伴随),需要有信心、耐心、恒心,应在康复医生指导下循序渐进,持之以恒。具体做法参照“脑卒中康复护理”宣教册页。

6、定期测量血压、复查病情,及时治疗可能并存的糖尿病、高脂血症、冠心病等,不适随诊。



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